Prenatal Program now open for enrollment here
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Your Name / Tu nombre / 您的姓名:
Your Email / Tu correo electrónico / 您的Email:
Do you have another other child attended OR is attending Kai Ming?
¿Tiene otro niño o niña atendiendo o que ha atendido Kai Ming?
您是否有小孩曾經或正在就讀啟明?
Yes/Si/是
No/否
Name/Nombre/孩子名字:
Are you related to any Kai Ming Employees?
¿Está relacionado con el personal de Kai Ming?
您是否有親戚在啟明工作?
Yes/Si/是
No/否
Name/Nombre/名字:
Preferred Center (Select 1, 2, or 3 sites in order of preference. If your child is admitted, the sites you select and the availability of funding at those sites will determine the location that is chosen.)
Selección de Centro (Seleccione 1, 2 ó 3 sitios en orden de preferencia. Si su hijo(a) es admitido en el preescolar, los sitios que usted seleccione y la disponibilidad de financiamiento en dichos sitios determinarán la ubicación que se escoja.)
首選中心(按優先順序選擇1、2或3個地點。如果您的孩子被錄取,學校將會根據資助的預算以及選擇地點來確定你的學位。)
1.
Broadway(Centro Broadway/百老匯 820 Battery St)
Geary(Centro Geary/基利大道 6221 Geary Blvd)
Home Based(Programa Basado en el Hogar/家訪計劃 )
Mission Bay(Centro para Niños PMSquare /PMsquare兒童中心 671 China Basin St)
North Beach(Centro North Beach/北岸區 1170 Colunbus Ave)
Rainbow(Centro Rainbow/彩虹 799 Pacific Ave)
Richmond(Centro Richmond/列治文 426 33rd Ave)
St Luke(Centro St. Luke/聖路加 1755 Clay St)
Sunset(Centro Sunset/日落區 2800 Taraval St)
TKL(Centro TKL/李松光博士 950 Powell St)
2.
3.
Child Information / Información del Estudiante / 學生資料
First Name
Nombre(s)
名字
Last Name
Apellido(s)
姓氏
Date of Birth
Fecha de Nacimiento
出生日期
Gender
Género
性別
Female / Femenino / 女
Male / Masculino / 男
Home Language / Idioma en la casa / 家庭語言:
English/Inglés/英文
Spanish/Español/西班牙文
Cantonese/廣東話
Mandarin/普通話
Others/Otro/其他:
If others please specify / Si otros, por favor especifiquen / 如果選擇其他,請註明:
Child's Special Need
Necesidades especiales del niño/a
孩子特別發展需求
Certified IEP / IFSP / Programa de Educación Individual (IEP) o Plan de Servicios Familiar Individualizado (IFSP) / 嬰幼兒特殊教育認證(IEP/IFSP)
Child Protective Service (CPS) / Servicios de Protección Infantil / 加州兒童虐待忽視保護服務
Agency/Physician Referral / Referido por Agencia o Médico / 其它機構 / 醫生治療師轉介
Diagnosed Special Needs / Diagnosticado con necesidades especiales / 已被確診有特殊需求
Developmental Concern / Preocupación sobre el desarrollo /有發展遲緩憂慮
Not Applicable / No Aplica / 無
Did the child graduate from Early Head Start? / ¿Ya se graduó su niño(a) de Early Head Start? / 孩子是否畢業於(嬰幼兒)早期啟蒙計劃
Yes / Si / 是的
No / 不是
Family Information / Información Familiar / 家庭資料
Family size
Número de personas en la familia
家庭人口數
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Number of children under 18
¿Cuántos tienen menos de 18 años?
18歲以下人口數
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Zip
Código postal
郵遞區號
City
Ciudad
城市
State
Estado
州
Address
Domicilio
街道地址
Home Phone
Número de Teléfono
住家電話
Annual Family Gross Income / Ingreso Anual Familiar / 全家每年扣稅前總收入
Do you receive any public assistance?
¿Recibe alguna de estas asistencias del gobierno?
家庭接受之社會福利
TANF / SSI / Programa para Familias Necesitadas / 福利金 / 傷殘金
Foster Child / Hijo Adoptivo / Foster / 寄養兒童
Homeless / Sin Hogar / 居無定所
WIC / Programa Especial de alimentos suplementarios para Mujeres, Bebés y Niños/ 牛奶券
CalFresh (Food Stamps/SNAP) / CalFresh (Estampillas de comida) / 糧食券
Not Applicable / No Aplica/ 無
Family Status
Relación de los padres
家庭狀況
Single / Madre soltera Padre soltero / 單親家庭
Two Parents / Ambos Padres/ 雙親家庭
Guardian / Guardián o Tutor / 監護人
Foster Family / Familia adoptiva / 寄養家庭
Others (e.g., grandparent) / Otros (e.g., familiares, abuelos) / 其他人(例如祖父母、親戚)
Parent Information / Información del padre y/o madre / 家長資料
Full Name
Nombre Completo
名字
Date of Birth
Fecha de Nacimiento
出生日期
Employment Status
Información de Empleo
就業/就學狀況
Cell Phone Number
Número de Celular
行動電話
Email
Correo Electrónico
電子信箱
Employed / Empleado/ 在職
Incapcitated / Incapacitado/ 生病在家
Unemployed / Sin Empleo/ 待業中
Job Search / Buscando Empleo/ 求職
Attending School / Training / Yendo a la escuela o entrenamientos / 就學
Other / Otro/ 其他
Employed / Empleado/ 在職
Incapcitated / Incapacitado/ 生病在家
Unemployed / Sin Empleo/ 待業中
Job Search / Buscando Empleo/ 求職
Attending School / Training / Yendo a la escuela o entrenamientos / 就學
Other / Otro/ 其他
How did you find Kai Ming? / ¿Como nos encontro? / 您是如何得知啟明啟蒙學校?
TV / 電視
Radio / 廣播
Internet / 互聯網
Friends / Amigos / 親戚朋友
Event / Evento / 社區活動
Poster / Carteles / 海報傳單
Organizations / Organizaciones / 社區組織
School District / Distrito Escolar / 三藩市學區
Social Media / Redes Sociales 社交媒體
Other / Otro / 其它
Certification: The information above is accurate to the best of my knowledge. I understand that providing false information when completing the enrollment application will result in termination of Head Start services.
Declaración: La información que proporcioné como fundamento de esta solicitud es correcta y verdadera. Reconozco que información falsa resultará en la terminación de los servicios de Kai Ming Head Start.
以上為本人所提供的最正確資料。我明白如果提供不真實資料,將隨時被終止啟蒙學校的所有服務。
Parent/Guardian's Signature
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